クリニックの運営において、個別指導は重要なプロセスですが、その結果によってペナルティを受ける可能性があるかどうか、多くの院長や事務長の方々が不安に思われていることでしょう。
結論から言うと、個別指導の結果によってペナルティを受ける可能性はありますが、通常は「経過観察」といった軽い形での評価に留まることが多いです。
個別指導の結果には、主に次の4つの評価があります。
- 概ね妥当：問題なくクリアした状態です。
- 経過観察：少しの改善が求められるものの、特段のペナルティはなく、その後の経過を確認されます。
- 再指導：具体的な改善が必要とされ、後日再度指導を受けることになります。
- 要監査：重大な不正や違反が疑われる場合、監査に移行し、最終的に保険診療の停止や返還請求などのペナルティが科される可能性があります。
ペナルティを受ける最大のリスクは、要監査に該当する場合です。
ここでは、意図的な不正請求が疑われ、調査が行われます。
最悪の場合、取消処分が科されることも考えられます。
しかし、一般的なクリニックにおいては、重大な違反がない限り、経過観察といった評価が中心です。
そのため、個別指導前の準備が重要となります。
カルテの正確な記載や診療報酬請求の適正さを見直し、ペナルティを避けるための対策を講じることが大切です。
もし不安がある場合は、専門家に相談し、指導に向けた準備をしっかりと整えておくことをお勧めします。
